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河北省水资源税税源登记表

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附件 4: 河北省水资源税税源登记表 主管税务机关(公章) : 纳税人识别号 取水许可证 法定代表人 姓 名 □已办理 □未办理 法定代表人 联系电话 取用水行业 年取用水计划 (地下水) 供水管网 是否覆盖 □是 □农业 □工商业 □城镇公共供水 □特种行业 □其他 立方米 单位:立方米 纳税人名称 取水许可证号 办税员姓名 填表日期: 办 税 员 联系电话 □地下水 □地表水 特殊用水 类 别 □采矿疏干排水 □水力发电 □水源热泵使用 纳税人所在地 年取用水计划 (地表水) 适用税额等次 取水许可 审批机关 取水量核准机 关行政级别 附送资料 纳税人声明 □市级 □设区市城市 □县级城市及以下 水源类型 取水有效期 起期 地下水 超采区类型 取 水 量 核准机关 □火力发电 (贯流式) 立方米 □□□□年□□月 取水有效期 止期 □一般超采区 □□□□年□□月 □否 □非超采区 □严重超采区 □县区级和其他 信息变量日期 □□□□年□□月□□日 此登记表是根据《河北省水资源税改革试点实施办法》及相关规定 填报的,是真实的、可靠的、完整的。

办税员(签章) : 年 月 日 法人代表(签章) : 年 月 日 纳税人(签章) : 年 月 日 本表一式两份,一份纳税人留存,一份税务机关留存。

填表说明: 1.此表根据《取水许可证》记载的相关信息及水行政部门认定的相关信息填写。

2.纳税人应当按月或按季申报缴纳水资源税,不能按月或按季的,按次 申报纳税。

3.水源类型可以同时选两项,同时分别填写对应的年取用水计划,其他项目只能选一项。

4.信息变更日期填写信息变更登记的详细日期。

5.取水有 效期限起止期填写格式为 XXXX 年 XX 月。

6.有此表中不能记载的情况,纳税人应当附送资料说明,不得隐瞒。

图1

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